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1、常见于3个月至2岁的小儿，除了神经精神症状更为明显外，主要表现骨骼改变。

2、 1．骨骼系统的表现 (1) 头 部 ① 颅骨软化：多见于3～6个月的婴儿，表现为前囟增大，边缘变软，颅骨软化部分常发生在枕骨或顶骨中央，以手指按压该处，可感颅骨内陷，放松后即弹回，犹如按压乒乓球感觉(称乒乓头)。

3、 ② 方 颅：多见于8～9个月以上小儿，表现为前额角突出，头颅成方形，严重者呈马鞍状或十字状头。

4、 ③ 前 囟：过大或迟至2～3岁方闭合。

5、 ④ 出牙延迟：可迟至10个月甚至1岁后方萌牙，且牙齿缺乏釉质，齿质不坚，易患龋齿。

6、 (2) 胸 部 ① 肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处可见或触及钝圆形隆起，以两侧第7～10肋骨最明显，上下排列如串珠样。

7、由于肋骨串珠向内隆起可压迫局部肺组织而影响肺功能，易合并肺炎。

8、 ② 肋膈沟( 赫氏沟，Harrison沟 )： 膈肌附着处的肋骨受膈肌的牵拉而内陷，又因腹部压力使下部肋缘外翻，形成一条横沟状肋膈沟(见图5)。

9、 ③ 鸡胸或漏斗胸： 多见于1岁左右的佝偻病患儿，肋骨骨骺端内陷，胸骨软化向前突出，形成鸡胸；胸骨下端内陷形成漏斗胸。

10、 (3) 四 肢 ① 腕踝畸形：多见于6个月以上小儿，腕和踝部骨骺处骨样组织增生使局部形成钝圆形环状隆起，状如手、脚镯样，称佝偻病手(脚)镯(见图6)。

11、 ② 下肢畸形：常见于1岁以上开始站立行走的小儿，在重力影响下引起长骨变形，表现"O"或"X"形腿。

12、 "O"形腿检查时，患儿立位，两足跟靠拢，两膝关节相距< 3cm为轻度，3～6cm为中度，> 6cm为重度(见图7)。

13、"X"形腿检查时，两膝关节靠拢时，两踝关节不能靠拢(见图8)，以其间距大小定畸形程度如“O”形腿。

14、 (4) 脊柱和骨盆 佝偻病患儿会坐后因负重可致脊柱侧弯或后突；重症佝偻病骨盆前后径变短或扁平状，女孩成年后可致难产。

15、 2．肌张力低下 由于血磷降低影响肌肉糖代谢，患儿全身肌张力低下，关节松弛，腹部膨隆如蛙腹，坐、立、行均发育落后。

16、 3．其 他 由于免疫功能低下，易反复发生呼吸道感染；条件反射形成慢，以及语言发育迟缓等，治疗后可恢复。

17、 4．血液生化改变 血钙可稍低，而血磷明显降低，钙、磷乘积多数低于30，碱性磷酸酶明显增加。

18、 5．X线片骨骼改变 腕部摄片发现长骨骨骺软骨带明显增宽，临时钙化带模糊或消失，呈毛刷状，并有杯口状凹陷，骨干骨质疏松，密度减低，骨皮质变薄，易发生弯曲和骨折小儿佝偻病的治疗方法 小儿佝偻病是一种以骨骼生长发育障碍和肌肉松弛，易惊、多汗为主要特征的全身性疾病。

19、其发病原因是先天禀赋不足，乳食失调，复感疾病，调护失宜，日光不足，以致脾肾虚损，骨质柔弱或畸形。

20、临床常用的治疗小儿佝偻病的偏方、验方主要如下。

21、 [方一] 黄芪30克，五味子3克，猪肝50克，猪腿骨(连骨髓)500克， 先将猪骨髓敲碎，与五味子、黄芪——起加水煮沸，改用文火煮1小时，滤去骨片与药渣，将肝切片人汤内煮熟，加盐与少许味精调味，吃肝喝汤。

22、一剂可分1顿服完，宜常服，直至病愈。

23、 本方适用于以脾肾虚弱为主要症状的小儿佝偻病。

24、 [方二] 鲜鸡肉500克，青辣椒、葱、火腿、蒜各50克，猪油250克，酱油20克。

25、将鲜鸡肉削去皮，揩干净，切为滚刀，炒锅内放人猪油，待油温上升到50℃时，将鸡肉入锅炸一下捞起，锅中留油25克，将余油倒出，先下大蒜片，下青椒、火腿、葱炒一下，把鸡倒入锅内，加入酱油，加一匙肉汤，用淀粉勾芡，加入味精及少许芝麻油。

26、 本方能防治儿童佝偻病。

27、 [方三] 鹿茸100克，附片30克，猪蹄2只。

28、将鹿茸切薄片，猪蹄洗净，3味同入锅，微火煮数沸，调味食用。

29、 本方适用于小儿发育不良，骨软行迟，囟门不合等症。

30、 [方四] 生板栗500克，白糖250克。

31、先将板栗加水煮半小时，待凉，剥去皮，放在碗内再蒸40分钟，趁热用刀将板栗压拌成碎泥，加入白糖搅匀，再把栗泥填平成饼状，摆在盘中即成色味俱佳的食品，可供患几经常食用。

32、 本方常吃对治疗小儿佝偻病有效。

33、 [方五] 龟板(即乌龟的腹部甲壳)若干。

34、将龟板用清水浸泡3日，但需每天换水。

35、刮去污垢，放入砂锅内，加多量的水用文火煮，每天煮8—10小时，连煮3天，取出晒干，碾为细末。

36、每次1克，每日2—3次，开水吞服。

37、 本方能有效地防治小儿佝偻病。

38、 [方六] 鸡蛋皮若干。

39、将鸡蛋皮洗净；烤干，研粉过箩极细。

40、1周岁以下，每次服0．5克；1—2岁，每次1克；每日2次。

41、 本方可用以防治小儿佝偻病。

42、 [方七] 田螺、酱油、醋各适量。

43、将田螺漂洗干净，放于沸水锅中煮沸，挑取螺肉蘸调料吃，可以常煮食。

44、 本方可治因钙代谢失调而引起的小儿佝偻病。

45、 [方八] 猪脊骨或腿骨150克，红萝卜 200克。

46、将二者洗净共煲汤服食。

47、 本方适用于因肾脾虚弱所致的小儿佝偻病。

48、 [方九] 胎盘粉10克，醋炒鱼骨50克，炒鸡蛋壳20克，白糖30克。

49、共研细末，每次0．5克，1日3次，宜久服。

50、 本方适用于因肾气亏损所致小儿佝偻病。

51、 [方十] 虎胚骨(酒炙赤)、生干地黄、酸枣仁(酒浸去皮炒香)、白茯苓、辣桂、防风、当归、川穹、牛膝各等分。

52、将药制成末，炼蜜和丸麻子大，每服5丸，酒吞下或木瓜汤下。

53、 本方出自明朱橡著的(普济方》，适用于小儿佝偻病。

54、 [方十一] 怀山药、牡蛎、生龟板、黑芝麻各15克，怀牛膝、熟地、茯苓各9克，制首乌12克，山萸肉、生白术、西党参、全当归各6克，益智仁3克，大红枣3枚。

55、水煎服，或将药研成细末，和匀，每日早晨、晚上用开水冲调4．5克。

56、同时用炙黄芪9克，大红枣5枚浓煎，连汤带枣1次服完，每日1次。

57、 本方源于《中医临证摄要》，适用于小儿佝偻病。

58、 [方十二] 黄芪、菟丝子、白术各10克。

59、水煎服，上药煎成200亳升，装人瓶中备用，每次服10毫升，每日3次，全程2个月。

60、 本方来源于《上海中医药杂志》1987年9月，可主治小儿佝偻病。

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